Anamnesi Patologica Remota

Questa sezione riporta informazioni riguardanti le patologie remote denunciate dal paziente.

 

La registrazione può essere fatta in due modalità:

 

REGISTRAZIONE DELLA PATOLOGICA REMOTA SULA SCHEDA ANAGRAFICA DEL PAZIENTE

REGISTRAZIONE DELLA PATOLOGICA REMOTA IN FASE DI REGISTRAZIONE PRESCRIZIONE O VISITA

 

Registrazione della patologica remota

Per registrare l'anamnesi patologia remota per un paziente operi come segue:

  • richiami il paziente
  • selezioni il pulsante Probl. Selez.

  • nella schermata successiva selezionare il pulsante Nuovo
  • si aprirà la sezione dove è possibile definire il problema:

-   Stato Problema dal cui menù a tendina è possibile definire se il problema è Aperto, Recidivo, Cronico Importante, Chiuso, Risolto

-   Data Inizio e Data Fine consentono di inserire la data di insorgenza o termine del problema

-   Età del Paziente al Problema in cui si può inserire l’età del paziente all’insorgenza del problema

-   Descrizione Problema è un campo libero dove è possibile editare il problema

-   Note apre un editor di testo in cui è possibile salvare ulteriori annotazioni

-   ICD9 apre la Classificazione della Malattia ICD9 in cui si può cercare un problema classificato secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie e dei Traumatismo ICD9. In questo caso la ricerca può essere eseguita per ordine Alfabetico, per Descrizione, Raggruppamento o Parola Chiave

-   Effettuata la scelta della patologia con un clic premere il pulsante  e poi nuovamente per applicare la patologia sulla cartella clinica del paziente.  

 

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Registrazione della patologica remota in fase di registrazione prescrizione o visita

 

E’ possibile registrare nella sezione  patologica remota anche registrando una prescrizione (farmaceutica o prestazioni) o una visita è sufficiente popolare il campo Diagnosi in fase prescrittiva o nella visita come da immagini in basso:

  • In prescrizione selezionare sotto il campo Diagnosi  il pulsante Cerca ICD  e come precedentemente descritto si apre la Classificazione della Malattia ICD9 in cui si può cercare un problema da associare alla prescrizione, che verrà contestualmente registrato nella sezione Patologica Remota

  • Registrando una visita selezionando sotto il campo Diagnosi  il pulsante Cerca ICD di modo da accedere alla Classificazione della Malattia ICD9 in cui si può cercare un problema da associare alla visita eseguita. Al salvataggio della visita con il tasto  la patologia sarà registrata anche nella sezione Patologica remota

 

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